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庞艳霞：法律实务中常见精神病鉴定问题
（本内容根据2019年8月22日晚上6:30厚启内训讲座内容整理而成。）
本人是一名法医精神病鉴定人，已有十年的鉴定经验，现将自己多年的鉴定经验与法律实务相结合，给大家解密精神病的相关问题。我主要从精神病的概念、症状、以及与法律密切相关的疾病等几个方面分别给大家进行介绍，旨在让大家在实务中能初步识别精神障碍患者，并从法律入手保护当事人的合法权益。首先请大家思考几个问题：
思考
精神病人实施杀人行为要不要承担刑事责任？
老人有没有能力处置自己财产？
如果没有能力处置财产应该这样保护他的合法权益？
如果受人诱骗处置了自己财产，该如何挽回？
精神发育迟滞女性（智力低下）主动与异性发生性关系，该异性是否可以认定强奸？
一、我们先看一段视频，这段视频是一个精神病人的杀人视频，视频中行凶者行为凶残，杀人不分时间、场合，不顾及后果，并且缺乏自我防卫表现。看过视频后相信大家对精神病人充满了恐惧、好奇甚至可怜......
二、那么什么是精神病？精神病即指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。2019年2月18日“中国精神卫生调查”公布了最新调查数据，我国成人任何一种精神障碍（不含老年痴呆）终生患病率为16.57%，12月患病率（即调查对象中在过去12个月内患有研究疾病所占的比例）为9.32%。世界卫生组织预测，精神疾病可能成为仅次于心脏病、癌症的第三的疾病。我们每个人的周围都会有精神病人存在，那么我们法律人是否有足够的能力识别精神病人，并保护他们的合法权益呢？！
1. 精神病的诊断标准
很多人认为精神病诊断、鉴定全靠经验，其实跟其他疾病的诊断、鉴定一样，除了经验，也有明确的诊断标准。国家卫健委提出自2019年3月1日开始，各级各类医疗机构应当全面使用ICD-11（国际疾病分类第十一次修订本）中文版进行疾病分类和编码，也意味着医疗机构ICD-10时代的终结。但是在司法鉴定界尚未有统一要求，因此目前仍旧沿用ICD-10及CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）等诊断标准。
2. 与暴力行为相关的常见精神症状
精神病人暴力伤人甚至杀人行为大多在妄想的支配下出现，而且手段残忍，常常伤害亲人或者毫无关系的陌生人，危害性较大。
注意
如果发现当时有人思维混乱，交流困难，想法怪异，无法正常交流，涉及到作案动机荒谬时就有必要申请精神病鉴定。至于其是否具有刑事责任能力就要看他作案时辨认和控制能力情况。当然这是精神病鉴定人的事情，而我们律师要做的就是能识别，并提起鉴定。
根据“中国精神卫生调查”心境障碍（抑郁症、躁狂症）等患病率总体呈上升趋势。我们知道，抑郁症患者比较严重的后果就是自杀，但是严重抑郁者甚至会出现扩大性自杀，或间接性自杀。扩大性自杀主要是杀害自己的亲人，因扩大性自杀是通过杀害他人来达到自己死亡的目的，不管哪种情形都具有非常大的危害性。
注意
在遇到当事人存在情绪低落、有自杀想法时出现的杀人行为，要深入了解，必要时申请鉴定，以明确其刑事责任能力。
根据精神病人的表现，民间将精神病人分为“文疯子”和“武疯子”。相对“文疯子”来说，“武疯子”就是表现极度兴奋，在兴奋状态下会出现伤人行为。此种情况较易识别。
3. 与法律关系密切的精神疾病
注意
精神分裂症是最常见的重型精神疾病。患者除了在暴力行为时的刑事责任能力需要注意外，在民事法律关系中还需要注意其民事行为能力情况。
注意
抑郁症患者除了在暴力行为中的刑事责任能力需要注意外，在民事行为中还需要注意其是否具有民事行为能力。另外在婚姻家庭纠纷中如果发现当事人存在抑郁情绪要及时疏导，切勿火上浇油。如果发现其有严重消极想法时要注意及时就医，避免出现严重后果。
精神发育迟滞或痴呆，是指智力低下的患者。这类患者实施的与犯罪相关的行为一般是技术含量低的犯罪行为，比如偷窃、纵火、性犯罪等。
注意
女性患者常常遇到性侵害，有些女性甚至会主动要求发生性关系，但如果该女性智力低下，缺乏性自我防卫能力的话，即便是其主动，那么与其发生性关系的男性仍要认定为强奸。对精神发育迟滞或痴呆患者还需要注意其是否具有完全民事行为能力，如果具有完全民事行为能力，那么其可以独立实施民事法律行为；如果限制民事行为能力，那么其可以实施与自己能力相适应的民事法律行为；如果无民事行为能力，那么需要指定监护人，并由其监护人代理。
特别要强调的是遗嘱问题。现在人法律意识越来越强，不少老人未雨绸缪，提前设立遗嘱，但也有一些老人，存在精神或者智力问题，受哄骗而立遗嘱。
注意
为了保护老人的合法权益，老人在设立遗嘱时，宜先评定其民事行为能力（或遗嘱能力）明确其是否能做出正确的意思表示，设立遗嘱后亦可再做公证，从而避免不必要麻烦。切记，医生的描述或者诊断不能代替鉴定。
三、最后用一个现实案例结尾，使大家充分认识到鉴定能解决很多问题，但是也不能迷信鉴定，鉴定也存在一些不足之处。精神病鉴定结论很多时候直接关系者当事人生死问题，所以必须慎重对待。
随着新《刑事诉讼法》的实施，作为证据之王的鉴定意见已然走下“神坛”，是需要经过质证才能作为证据使用，鉴定中可能存在的一些问题，需要提高警惕。为了维护当事人的合法权益，不放过任何细节，是我们法律人的基本素质。
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作者简介
庞艳霞，1981年1月出生， 临床医学学士（精神卫生专业方向），法医学硕士，台州学院教师，国家二级心理咨询师，美国NGH认证催眠师，现为浙江厚启律师事务所实习律师。
在台州学院长期从事法学与医学方面的教学研究工作，并同时从事司法鉴定实务，在法医鉴定方面实践经验丰富，科研成果丰硕。
具有交叉学科知识与经验，能从临床医学、精神病学、法医学、心理学等角度，以跨界的思维寻找刑事案件的辩点，参与办理的多起刑事案件因此取得了意想不到的良好效果。
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